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                政府信息公开∴专栏
                法律援助申请人经济状况证明表
                发布时间:2020-11-16 14:45  来源:建阳区司法局?【字体:
                  



                申请人:                  工作单位:


                住所地(经常居住地):


                申请人及共同生活的家庭成员月收入状况姓名关系工资性收入(元)生产经营性收入(元)其他收入(元)合计(元)
                 本人    
                      
                      
                      
                      
                      
                      
                      
                总计 家庭人均收入(元) 
                资产状况房产:□无  □有          套,               平方米
                汽车(经营性运输工具除外):□无    □有
                现金、存款、有价证券等资产:           
                重大支出 



                本人承诺以上内容真实无∏误,如有不实,将承担相应法律后果。



                申请人或者                               出证单位(公章)


                法定代理人(签字):                      联系电话:



                年    月    日                         年    月    日



                注:1.出证单位是指法律援助地方性法规、规章规定的有权出具经济困难证明的机关、单位。无相关规定的,申请人住所地或者经常居住而后點了點頭地的村民委员会、居民委员会或者所在单位为出你又躲什么证单位。


                2.申请事项的对方当事人是与申请人共同生活∩的家庭成员的,申请人仅★填报个人情况。


                3.重大支對面出是指自提出申请之日前12个光芒爆閃月内的家庭或者个人重大支出。